• https://publications.iadb.org/es/situacion-de-salud-nutricion-y-saneamiento-entre-los-ninos-menores-de-12-meses-en-el-distrito-8-de

Martinez, Sebastian, et al. (2019). Données du Programme de Nutrition Communautaire à El Alto, Bolivie : 2014-2017. Données Ouvertes de la BID. https://doi.org/10.60966/7yxk-5t52

1. Espagnol

Que recouvre ce jeu de données ?

Ce jeu de données décrit les conditions de référence relevées dans les ménages du District 8 d'El Alto, en Bolivie. L'attention se porte sur la nutrition de l'enfant, les connaissances des mères, les pratiques d'alimentation, la situation du ménage, l'accès à l'eau et à l'assainissement, l'anthropométrie, l'anémie et la diarrhée.

S'agit-il d'un jeu de données de référence ou d'un jeu de données d'impact final ?

Il est préférable de le voir comme un jeu de données axé sur la situation de référence. Il rend compte de l'état du programme à son démarrage et de son plan d'évaluation, et non des résultats causaux finaux portant sur l'ensemble de la période d'intervention. Ces données ne sauraient donc, prises isolément, attester de l'impact du programme.

Quelle population ce jeu de données représente-t-il ?

Il représente les ménages du District 8 d'El Alto au sein desquels se trouvait un enfant de moins de 12 mois ou une femme enceinte. Le ciblage porte sur une population péri-urbaine vulnérable, et non sur l'ensemble des ménages d'El Alto ou de la Bolivie entière.

Quelle est la taille de l'échantillon ?

Il regroupe des informations issues de 2 001 ménages. Il intègre par ailleurs des mesures de santé et de nutrition à l'échelle de chaque enfant : anthropométrie chez les moins de 36 mois, ainsi que relevés d'hémoglobine et de périmètre crânien chez les moins de 12 mois.

Quelles sont les principales unités d'analyse de ce jeu de données ?

Le jeu de données autorise une analyse à plusieurs échelles simultanées :

• À l'échelle du ménage, pour le logement, les biens, l'eau, l'assainissement et la démographie
• À l'échelle de la mère ou de la personne en charge de l'enfant, pour les connaissances en nutrition et en hygiène
• À l'échelle de l'enfant, pour les pratiques d'alimentation, l'anthropométrie, l'anémie et la diarrhée

Cette organisation le rend précieux pour examiner comment les conditions du ménage pèsent sur les résultats chez l'enfant.

À quelles questions de politique publique ce jeu de données peut-il contribuer à répondre ?

Le jeu de données aide à traiter des interrogations telles que :

• Quelles étaient, au départ, les conditions de nutrition et d'assainissement dans une zone péri-urbaine vulnérable d'El Alto ?
• À quelle fréquence rencontrait-on de mauvaises pratiques d'alimentation, la diarrhée, le risque d'anémie et la malnutrition chronique ?
• Dans quelle situation d'eau et d'assainissement se trouvaient les ménages avant la mesure ultérieure des résultats ?
• La population ciblée était-elle déjà aux prises à la fois avec la sous-nutrition et le risque de surpoids ?

Il se prête davantage à l'analyse de politiques en phase initiale qu'à l'énoncé de conclusions définitives sur l'impact du programme.

Comment ce jeu de données a-t-il été conçu à des fins d'évaluation ?

Il a été élaboré dans le cadre d'un plan d'évaluation expérimental destiné à l'intervention nutritionnelle, les ménages éligibles ayant été répartis de manière aléatoire entre groupes de traitement et de contrôle. Il consigne en outre l'implantation ou non des ménages dans des zones raccordées au réseau d'égouts, ce qui ouvre la voie à une analyse ultérieure conjointe de la nutrition et de l'assainissement.

Ce jeu de données permet-il d'analyser conjointement la nutrition et l'assainissement ?

Oui. L'un de ses atouts tient à ce qu'il réunit à la fois des indicateurs liés à la nutrition et des conditions du ménage liées à l'assainissement. Cette association le rend utile pour explorer la manière dont, dans ce contexte, la nutrition de l'enfant et les risques sanitaires d'origine environnementale se recoupent.

Quels résultats figurent dans ce jeu de données ?

Le jeu de données comporte ou alimente des indicateurs portant sur :

• Le poids et la taille de l'enfant
• Le périmètre crânien
• L'hémoglobine
• La malnutrition chronique, aiguë et globale
• Le risque de surpoids et d'obésité
• La prévalence de la diarrhée
• Les connaissances des mères sur l'alimentation du nourrisson, la santé et l'hygiène
• Les pratiques d'alimentation et d'hygiène au sein du ménage

À ce titre, il se prête à l'analyse descriptive, au diagnostic de référence et à l'évaluation ultérieure.

Quels sont les résultats de référence les plus marquants de ce jeu de données ?

Plusieurs résultats de référence retiennent l'attention :

• La malnutrition chronique s'établissait à 21 % chez les moins de 36 mois.
• L'allaitement maternel exclusif, au sens strict, s'est révélé quasiment nul dans cette population.
• 18 % des moins de 36 mois auraient présenté une diarrhée au cours des deux semaines précédentes.
• 81 % des ménages disposaient de l'eau du réseau, mais beaucoup la consommaient telle que reçue, sans traitement complémentaire.
• 85 % des ménages possédaient des toilettes ou une latrine ; pourtant, l'essentiel des eaux usées de cuisine était, selon les déclarations, déversé directement dans la rue.

Dans leur ensemble, ces constats mettent en évidence des risques qui se cumulent en matière de nutrition, de comportement et d'assainissement.

Que révèle ce jeu de données au sujet de l'allaitement maternel et de l'alimentation complémentaire ?

Le tableau qui se dessine est contrasté. L'amorce précoce de l'allaitement maternel paraît assez répandue, alors que l'allaitement maternel exclusif au sens strict demeure extrêmement faible. Pour beaucoup d'enfants, l'alimentation complémentaire débute entre 6 et 8 mois, et la diversité alimentaire apparaît plus robuste que ne le laisserait croire le seul résultat sur l'allaitement. Pour les décideurs politiques, cela appelle un soutien renforcé aux pratiques d'alimentation du nourrisson dès les premiers mois de la vie.

Ce jeu de données contient-il des données anthropométriques et relatives à l'anémie ?

Oui. Il intègre des mesures anthropométriques, telles que le poids et la taille des moins de 36 mois, ainsi que des relevés d'hémoglobine et de périmètre crânien chez les enfants plus jeunes. De ce fait, il s'avère précieux pour les analystes en quête d'indicateurs objectifs de nutrition et de santé, au-delà des seules mesures auto-déclarées.

Quelles variables d'assainissement sont disponibles dans ce jeu de données ?

Le jeu de données apporte des informations sur :

• L'accès à l'eau au sein du logement
• Les pratiques de traitement de l'eau
• L'accès à des toilettes ou à une latrine
• Le mode d'évacuation des déchets sanitaires
• L'évacuation des eaux usées de cuisine
• L'état de la salle d'eau et l'environnement du logement tel qu'observé

Ces variables sont précieuses pour l'analyse des politiques, car elles aident à expliquer les facteurs environnementaux susceptibles de peser sur la santé et la nutrition de l'enfant.

Ce jeu de données peut-il servir à estimer les conditions nationales de la Bolivie ?

Non. Il se limite au District 8 d'El Alto et aux ménages éligibles situés dans la zone du programme. Il éclaire utilement la réalité locale de ce contexte péri-urbain, mais ne saurait être tenu pour représentatif à l'échelle nationale.

Ce jeu de données peut-il, à lui seul, mesurer l'impact du programme ?

Pas à lui seul. Il fournit la situation de référence indispensable à une comparaison ultérieure, mais l'analyse d'impact suppose des données de suivi et une évaluation complète, dans la durée, des résultats des groupes de traitement et de contrôle.

Pourquoi ce jeu de données est-il utile aux décideurs ?

Son utilité tient à ce qu'il réunit, au sein d'un même contexte urbain vulnérable, les conditions du ménage, les connaissances des personnes qui s'occupent de l'enfant, les pratiques d'alimentation infantile, les variables d'assainissement et des mesures directes de la santé de l'enfant. Les décideurs peuvent ainsi constater que les problèmes de nutrition infantile ne se résument pas à l'accès à la nourriture : ils se rattachent aussi au comportement des personnes en charge, aux connaissances en santé, à l'assainissement et à l'exposition aux maladies infectieuses.